孕期
胚胎为什么会停止发育
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发布日期
2021-06-15 17:55:57
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在怀孕过程中，有的女性会在产检时被告知胚胎停止了发育。“一点不适感都没有，孩子怎么就没了？”这让人百思不得其解。为此，记者专门采访了大同康复医院妇产一科主任吴继英，请她为大家解释胚胎停止发育是怎么回事。
大同康复医院妇产一科主任吴继英说，胚胎停育是早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。
胚胎停育可分为两类：一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽，只见一空胎囊。还有一类是曾有胎芽发育但不久后停育死亡，超声结果显示，胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小不符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。
吴主任说，受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝宝。如果胚胎发育到一定阶段因为一些因素的影响，就会停止继续发育。导致胎儿停止发育的原因很多也很复杂。
解剖学异常早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。
遗传异常夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。
染色体异常染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，占孕龄小于8孕周胚胎停育的50%～60%。
感染因素导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的两种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。其它梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。
免疫异常同种免疫异常系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。
另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。
内分泌异常黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合症、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。
黄体功能不全是由于孕激素产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟迟滞2d以上，妨碍孕卵着床和胚胎发育而致流产，临床一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌注HCG和黄体酮针剂增加体内黄体酮含量来达到保胎作用。
多囊卵巢综合症患者，孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著降低。
垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳激素血症，抑制下丘脑促性腺激素合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。
甲状腺功能异常者如甲减患者，使用甲状腺素或左甲状腺素钠，而甲亢者，应在甲亢控制好后再妊娠，孕期密切观察病情变化。
随着社会和科技的进步，环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。吴主任介绍，环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素包括X射线、微波、噪音、超声及高温，化学药物及电离辐射等，而子宫创伤如手术、直接撞击等亦可导致胎停。
另外，情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。（来源：大同日报）
文/BBunion编辑部
